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On ne peut parler de scoliose idiopathique sans parler de croissance car le trouble apparaît chez l'enfant entre 9 et 10 ans et l'aggravation se produit en début de puberté, l'angle peut alors doubler en 6 mois. Toute scoliose doit être considérée comme évolutive jusqu'à preuve du contraire.
( Cliquer sur l'image pour l'agrandir et cliquer sur "Précédente" pour revenir ) L'évolution des scolioses se fait en trois périodes qui ont été définies par Mme Duval -Beaupère . La première se termine au point P, qui correspond aux premiers signes de la puberté (en moyenne 11 ans chez la fille, 12 ans et demi chez le garçon), la deuxième est la période pubertaire qui s'achève avec la fin de la maturation du rachis, les premières règles se situant dans la première moitié de cette période. Enfin, la troisième correspond à l'évolution post-pubertaire. La période où l'aggravation est majeure est la période pubertaire ; on peut voir les choses s'aggraver alors en 3 ou 4 mois ! Chaque enfant a sa propre courbe d'évolutivité selon ce graphique. Plus l'évolutivité est importante dans la période pré pubertaire, plus la pente pubertaire sera importante. On voit ainsi la nécessité de revoir régulièrement ces enfants dès qu'il existe une scoliose afin d'avoir une idée précise de l'évolution et du pronostic qu'on peut en tirer.
Il faut répondre à la question : À quelle période de la croissance de l'enfant se situe-on, avant pendant ou après l'accident pubertaire ? Il y a plusieurs points de repère :
Le sésamoïde du pouce apparaît à 11 ans et demi d'âge osseux chez la fille et 13 ans et demi chez le garçon.
1_Etablir le score grâce aux cotations suivantes :
2_Faire le total des points obtenus ( voir exemple ci-dessous ) : 3_Reporter le total des points obtenus sur la courbe ci-dessous : ( Cliquer sur l'image pour l'agrandir
et cliquer sur "Précédente" pour revenir)
Le test de Risser (ossification de la crête iliaque sur un cliché de face) est un bon reflet de la maturation du rachis.
( Cliquer sur l'image pour l'agrandir et cliquer sur "Précédente" pour revenir )
Le gain de taille assise est le reflet de la croissance rachidienne...
( Cliquer sur l'image pour l'agrandir et cliquer sur "Précédente" pour revenir ) Chez les
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