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Date
de la soirée : Date de dernière modification : 05/04/2005
TRAITEMENT HORMONAL SUBSTITUTIF DE LA MENAUPOSE L'information aux patientes. Elle s'impose face aux informations délétères diffusées dans les médias concernant le risque de cancer du sein.
Difficile d'attendre si les symptômes ( bouffées de chaleurs, etc.) sont intenses, mais les oestrogènes ayant un fort pouvoir trophique sur le ligament lombo-ovarien et sur la vascularisation de l'ovaire, un traitement trop précoce à trois mois d'aménorrhée entraînera à coup sûr une ré ovulation et une hyperoestrogénie spectaculaire...
On peut affirmer qu'il s'agit du traitement le plus performant sur l'amélioration de troubles climatériques. On a prouvé, avec les "dérivés équins", que l'on diminue de moitié le risque primaire d'accident cardiovasculaire ( en Europe les études effectuées avec le ß oestradiol sont encore en cours ). Mais il faut dire que l'on est déçu en ce qui concerne la prévention du risque secondaire, c'est à dire chez les personnes ayant déjà fait un accident cardiovasculaire. ( infarctus du myocarde, accident vasculaire ischémique... ) Dans ces cas là, les effets défavorables des oestrogènes sur la coagulation contrebalancent les effets bénéfiques sur l'artériosclérose. On peut affirmer que le T.H.S. est le seul traitement reconnu comme préventif sur le risque primaire d'ostéopénie, que cette prévention est dose et durée dépendante, c'est à dire qu'il faudra 7 à 10 ans de traitement ininterrompu pour obtenir ce résultat. Ce n'est pas le traitement curatif le plus efficace en cas de fracture ostéoporotique constituée.
Le risque de cancer du sein : D'après une méta analyse de 1997, le T.H.S. augmente faiblement le risque relatif de cancer du sein, puisque pour 1000 femmes traitées, il passe de 1 à 1,1 à 5 ans, de 1 à 1,3 à 10 ans et de 1 à 1,6 à 12ans. En clair, si sur 1000 femmes non traitées il apparaît 100 cancers à 5 ans, il y en aura, chez 1000 femmes traitées, 102 à 5 ans, 106 à 10 ans et 112 à 12 ans. ( A noter que le risque à 50 ans d'une femme traitée n'est pas supérieur au risque à 55 ans d'une femme ayant eu une ménopause tardive ) Ce risque justifie la mammographie du bilan pré thérapeutique, la surveillance annuelle de la mammographie et le respect des contre-indications. Le risque thromboembolique veinopulmonaire. est multiplié par trois chez les femmes traitées. Si des complications thromboemboliques graves surviennent, c’est le plus souvent au début du THS et par non respect des contre-indications.
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La
ménaupose est 
Avantages :